寒潮来袭下的血管危机

刘敏（1990—），女，护师，本科，海军军医大学第一附属医院心血管内科护士，主要从事临床护理。

每当气象台发布寒潮预警，我们想到的往往是添衣保暖、防范感冒。然而，对于患有心脑血管疾病的中老年人群而言，寒潮带来的不仅是体感的寒冷，更是一场潜在的“血管危机”。

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研究显示，冬季是心脑血管疾病的多发期，气温越低，心脑血管疾病发病率越高，温度超过参考点每降低1 ℃，脑血管疾病病死率增加3%，同时日温差每增加1°C，心血管疾病相关的急诊入院风险就会增加0.56%，对于年龄大于65岁的老年人影响更为显著。

温度骤降，血管“如临大敌”

寒冷对人体的影响，远不止打几个哆嗦那么简单，它会在我们体内引发一系列复杂的生理反应，直接冲击心脑血管系统。

血管收缩，血压飙升

人体的血管就像家里“自来水管”，水管遇冷收缩，变细变硬，水流经过狭窄的地方就要费劲，水管中的“压力”随之升高。在寒冷刺激下，人体为了减少热量散失，皮肤和四肢末梢的血管会反射性收缩，周围血管阻力增加，血压就会出现升高。对于本就血压偏高或伴有动脉硬化的人来说，这无疑是雪上加霜，大大增加了心脏负荷和血管破裂的风险。

血液变“稠”，易形成血栓

低温环境下，人体会分泌更多的儿茶酚胺、肾上腺素等应激激素，这些激素不仅会加快心率，还可以促使血小板聚集，血液凝滞性增加，再加上低温下人体喝水减少，排尿增加，久坐少动的生活习惯，使得血液变得更“黏稠”，血栓形成的风险显著增加。

心脏负荷加重，耗氧量增加

为了对抗寒冷、产生热量，身体代谢率会提高，心脏需要更卖力地工作才能增加心输出量。心脏的工作状态变成了更快的速度+更强的收缩+更大的阻力。这种高负荷的工作直接导致心肌耗氧量大大增加，对于冠状动脉已经狭窄的患者，供需失衡，心肌细胞陷入“缺氧”状态。如果缺血是短暂的，表现为心绞痛，如果冠状动脉血流完全中断，该区域的心肌细胞就会因持续缺氧而坏死，这就是 “心肌梗死”。

寒潮就像一个开关，同时启动了“高血压”、“高凝血”和“高负荷”三大危险模式，使得脑梗死和心肌梗死的发生率在冬季明显攀升。那么心脑血管疾病高危人群又该如何识别危险信号，平安度过这个冬天呢？

“BE FAST”快速识别脑卒中

脑卒中，俗称“脑中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。

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国际上通用的“BE FAST”评估法，可以帮助我们早期识别“脑中风”：

B（Balance）：平衡。平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难。

E（Eyes）：眼睛。突发的视力变化，视物困难。

F（Face）：面部。面部不对称，口角歪斜。

A（Arms）：手。突发一侧肢体无力感或麻木感。

S（Speech）：语言。言语困难，理解困难。

T（Time）：时间。出现上述表现警惕发生“脑中风”，请勿等待症状自行消失，应该立即拨打120获得医疗救助。

“痛”不止在胸口，警惕心肌梗死来袭

心肌梗死的典型症状是胸痛，但其疼痛的部位和性质常常“声东击西”，容易被忽视或误判。

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典型部位：心前区、胸骨后。

放射痛部位：左侧肩膀、左上臂、手指、颈部、咽喉部疼痛不适。

易被误诊的部位：后背痛易当成胸椎/肌肉病、上腹部痛易误判为胃病/肝胆病、左边下颌/牙齿痛易当作口腔疾病。

疼痛性质：并非尖锐的刺痛，更多是闷痛、压榨痛、胀痛或难以描述的极度不适感，通常持续超过15~20分钟，休息或含服硝酸甘油不易缓解。出现上述这些不明原因的疼痛，尤其是伴随胸闷、出汗、恶心、濒死感时，需警惕发生心肌梗死风险，需要立即就医。

加强基础疾病管理，筑牢健康防线

面对寒潮，最有效的策略是主动管理，防患于未然。

保暖是第一位　

出门戴帽、围巾，保护头部和颈部血管。遵循“洋葱式穿衣法”，避免室内外巨大温差对血管的冲击。清晨起床动作缓慢，给血管一个适应过程。

坚持规律用药　

高血压、糖尿病、高血脂是心脑血管事件的“幕后推手”。寒潮期间，务必遵医嘱，规律服用降压、降糖、降脂及抗血小板药物，切勿自行停药或减量。

监测生命体征　

家中常备血压计、血糖仪。定期监测并记录，发现波动较大请及时就医。

调整生活方式　

进食低盐、低脂、低糖食物，多摄入蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便。避免在寒冷的清晨进行剧烈户外运动，可选择中午或下午天气暖和时，进行适度的室内活动。同时保持情绪稳定，避免大喜大悲。

寒潮虽猛，但知识是最好的“保暖衣”。了解寒冷对血管的影响，学会识别脑梗和心梗的预警信号，并持之以恒地管理好基础疾病，我们就能为自己和家人的健康筑起一道坚实的防线，让这个冬天不再“危机四伏”。

参考文献：

[1] 张楠,乔丽,徐军昶,等.气象因素对心脑血管疾病影响的研究概况［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(9):1193-1196．

[2] 陈明惠,黄广龙,丘俊伟,等.环境温度及其变化与心脑血管疾病的关系分析［J］.气象研究与应用,2021,42(4):79-82．

[3] 李永光,谈建国,张庆永,等.气象因素与急性心肌梗死靶血管的关系-10年回顾性研究［J］.中国循证心血管医学杂,2023,15(5):553-557．

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原标题：《【心脑血管护理】寒潮来袭下的血管危机》

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